易教授，我曽以“请你帮帮我”为题多次咨询你，8月1日看了你的门诊，每日加服了一粒百优解，现在孩子果然不吵闹了，比你预计15天见效早的多。家里安宁了，非常感谢。

同时我还有几个重要的问题请你指导：

1,还有必要加舒必利吗？要加的话剂量是多少？

2有医生说我孩子眼球有些凸，可是她眼睛只有180度的近视，怀疑有甲亢，你看过我孩子，有必要检查吗？

3这几天睡眠深沉些，前段时间虽然睡了，但眼珠子总在眼睛中转动（刚睡时也如此），白天就吵。是不是睡得越好，病就越容易好呢？

谢谢教授的回复，8月8日我带孩子去医院做了T3T4，正常，没有甲亢。现有一些问题还想请教：

1 ，孩子8月4号从上海回来很安静，但一到医院她又提要割瘤子，要做鸡尾酒疗法。我搞不清楚到底是药物的副作用引起的焦虑，还是病未控制住。（在上海的几天下午她还有一两句幻听。目前奥氮平22.5克，五氟利多7分之1粒）我想观察几天再说，万一不行您认为该采取什么措施？

2 ， 8月7日开始孩子肚子疼，呕吐，可以吃些维生素B6吗？还是应该吃舒必利，如果吃舒必利剂量是多少？

谢谢您及时回复，她除了有疑病观念还有恐惧，眼睛睁得很大。我想请教教授是再合并一些抗抑郁的药物，还是MECT？（幻听8月4号回来后没有了，主要是疑病和恐惧）

谢谢教授的回复指导，自从8月1日服一粒氟西汀以来，孩子好转了很多，这几天不吵了，化妆得体了，吃饭不抢着吃了，也高兴了一些。但是还有一些症状未消失，再次咨询你:

1。隔天有一两句骂她丑八怪的幻听，.经常照镜子，神态有些当心。是不是她把幻听当真了。所以当心，才照镜子化妆。

2.外出还是有些恐惧，有时眼睛睁的大大的。有时别人亲昵的拍拍她，她会很不高兴的用手像拍灰一样的去拍。

因为这几天孩子很安静，昨天开始可以看看故事会，我感觉她的思维在恢复，所以没有在合并帕罗西汀（也因为听您说氟西汀15天见效，我才没去办），请你根据以上情况指导要不要再合并帕罗西汀，或者采取别的措施。

还有个问题，孩子哪些东西不要吃或少吃，请指导。

谢谢教授逐条解答指教，今天还要请您指导：

1.目前少量的幻听有没有其它方法去除？还是维持目前的用药一段时间。

2.在家还好，外出人多热闹就有些惊恐表情，但她喜欢上街购物，你认为是在家静养好还是让她上街玩玩不去理会？

3氟西汀这些抗抑郁的药物，对消除她的紧张恐惧有疗效吗？

好的，谢谢易教授，没想到您每次这么快就回复了，我从心底感谢您，您是我的精神支柱，愿在您的指导下，孩子逐渐好起来，过上正常幸福的生活。

如果氟西汀对紧张恐惧有效，我还是想加到2粒试试，是加氟西汀好，还是帕明西汀好？如果万一有不良反应我会请您解决的。您看能加吗？

“在人多的地方恐惧，可能是广场恐惧”这句回复切中要害，非常重要。我把孩子的情况简单描述，请您看看是否有广场恐惧。  孩子从小胆小，幼稚，害羞。 08年下学期开始，慢慢出现厌学现象，，逐渐疏远了同学朋友，父母也不怎么搭理。12月底出现逃学现象，还化妆不得体，吃饭抢着吃，饭粒掉在桌子上 。 09年元月16日，他妈妈，姑姑带她上街买衣服，她躲进更衣室把门反锁，无论怎么劝说都不出来，。后来只好从窗户里用棍子赶出来。回家后认识到自己错误，第2天她又躲进隔壁手机店的沙发后面，女主人发现后，她还胡言乱语。元月18日在当地诊断为精分。由于只服一粒阿立哌唑没效果，在家都怕。来客人躲进卫生间，反锁，手里拿着剪刀。外出眼光恐惧紧张，看到强壮男人就躲。后来得到正规治疗不躲了。但还是紧张恐惧。可以在网络上和亲友聊天，也想出去找同学玩，但她妈妈带她去了见了同学紧张，没说一两句话就要回家。每次就诊也是有些紧张，医生没问几句就要走。8月1日看你的门诊也如此。

请教授分析孩子是否有广场恐惧，（当地医生也觉得不对头）如果是应该如何做。

谢谢易教授不厌其烦的指教，自从加服一粒氟西汀以来，孩子好转了很多，特别是烦躁的情绪基本上好了。现还要您指教2点。

1，从孩子的症状来看，孩子诊断为精分应该是没有问题吧？（少有幻听，情感淡漠）

2，至于到底是何种恐惧，不必去钻牛角尖，只要吃2粒氟西汀症状消失就行对吗、请问大概要多久会见效？

易教授，自8月1日看你门诊，加服2粒氟西汀以来，孩子进一步好转，以下症状消失了：

1.疑病观念消失了，不再吵着要去鸡尾酒疗法，开刀，打吊针等等，家里安宁了。

2.情绪稳定了，不再无故发脾气了。还可以静心看书，看电视了。

但是还有一些残余症状，想再次请你指导：

1.在家表情还好，出门还有些紧张，可能是天太热，逛街时还会听到一两句骂她“狗屎”简短幻听，这种情况该如何应对？是不是暂时不要去人多的地方？

2。与同学交往还是紧张，不知如何应答，但这几天她有强烈的读书愿望，这种情况可以上学吗？

易教授，谢谢您的指导，在您的帮助下，孩子幻听，妄想都没有了，也不烦躁不吵闹了，家里安宁了，非常感谢您。但还是有两个问题要咨询你：

1，早上起床时眼睛睁的很大，嘴唇绷的紧，好像很紧张很恐怖的感觉。我问她害怕吗，她回答说不怕。但吃了早饭后明显好转。这是药物的副作用还是病的原因，如何应对？

2，还是喜欢买化妆品，照镜子，，多次涂抹保湿水，有时还涂得较厚，油光光的，有时早上起来脸还没洗，就涂抹，问她为什么，她说只是想打扮的水灵灵的，漂亮。这是病的原因吗？怎样应对呢？

非常感谢教授的及时回复，得到你的指导后我就放心了。现还有两个问题咨询你：

1，孩子的幻听，妄想症状已消失，情绪也好转，思维也合乎逻辑了，但药物的副作用很明显，（闭经，少语，嘴唇绷的紧紧地，木讷反应迟钝，说话大舌头），可不可以减药（奥氮平从5月8日吃起，一直是20----30毫克，6月28日起还加七分之一粒五弗利多，8月1日起氟西汀1粒。8月11日起氟西汀2粒）您看如何维持用药，大概要多久？

2，确实和你所说的一样，孩子生病后幼稚了很多，认知功能退步了，有什么好办法改进呢？

非常感谢易教授的一次次及时指导，孩子正在一天天地康复，您是我们的恩人。我这次咨询的有3点：

1，症状消失后，奥氮平可以逐步减到多少毫克的剂量？（因为孩子以前有时有少量简短的幻听，奥氮平的剂量30毫克，而且是从5月8日起大剂量吃过来的，我当心吃久了出问题。幻听已消失12天了）

2，完全病愈后您认为用什么药物维持不复发较好？

3，因为去上海门诊实在不便，我想等孩子进一步好转后和你通次电话，方便吗？

易教授，又来打扰您了。孩子那一点点简短的幻听消失已18天，疑病妄想已消失一个月，今有二个问题请教：

1，奥氮平现在可以减量吗？怎么减法比较好？（目前是每日30毫克，从8月29日吃过来的，之前是20毫克左右，5月8日开始服）

2，症状基本消失，但是照镜子的神态还是有点紧张，不像普通人那样微笑，从容，吃氟西汀以后，随着疾病的进一步好转会不会消失？

国庆中秋佳节来临，祝易教授节日快乐，全家幸福！同时祝您出国访问成果丰硕，载誉归来！

因为你关注患者的焦虑情绪，让我孩子服氟西汀，很快就见效了，不再吵着要去开刀，化疗了，家里从此安宁了。

近来孩子进一步好转，出门也没有以前紧张了，化妆不得体没有了。

只是笑容少了一些，不太主动找我们讲话，有时还有些急躁，要不要再加一粒氟西汀？在当地门诊时也不愿和医生多谈，没说几句就想走，是不是自知还不够好？以上问题请教授再次给予指导。（目前用药是奥氮平20毫克，氟西汀20毫克）

易教授，你好，尊你医嘱孩子再加一粒氟西汀以来，好转非常明显，脸上总是挂着笑容，情感正在恢复，表情自然了，出门也不紧张了。我想离痊愈不远了。在此，我再次表示感谢！今天我还想请你指教：

随着病情的进一步好转，氟西汀可不可以减到1粒，如果完全康复后可不可以停服？会不会有所谓的戒断反应？

易教授，您好，在你即将出国前我还是有些问题咨询你。孩子在你的指导帮助下，疾病逐步好转，奥氮平已成功减到7.5毫克。

但是分别在9月27日，10月12日下午摔跤了，去医院做脑电图有棘曼波，现已服卡马西平早晚各一粒，我不知是大剂量的奥氮平引发的还是原发的，鉴于这种情况，孩子病痊愈后用何种抗精神病药物维持比较好？

另外还有一个问题请教，孩子在病前一直到现在都怕强光照射，若外出光线较强，眼睛就睁不开，眯着眼，而且没有神，是否和本疾病有关，或者还是另有原因？

易教授，您好：因为您出国了，所以很久没有联系您。您现在回来了，您看，我又来打搅您了！

我孩子恐惧，幻听等全都消失了，跟我们也亲热了，在此，先表达对您的感谢。现在孩子还有以下问题，（目前用药是奥氮平15毫克，氟西汀2粒）

怕热，受热后脸上潮红，心烦意乱，就去照镜子，显得很担心的样子。（发病前就有此表现）早上起来表情淡漠，吃过饭后逐步好转。有时跟她说话没有反应，这是不是您所说的抑郁焦虑？（7月16日开始氟西汀加到2粒40毫克）电疗会有效吗？

谢谢您的及时回复，7月16日开始氟西汀吃2粒，但是自述这几天头晕目眩，今天还呕吐了，有什么好办法减轻副反应吗？（吃一点维生素B6可以解决吗？）

谢谢您易教授，治疗焦虑我这里还有两种说法，声称比2粒氟西汀好得多，请您帮我看看：

1，我们当地医生说每日打10毫升点滴，连续三天，症状就好了。

2，我在网络上看到，有一种叫“安思定的（经颅微电流刺激疗法）”也声称对抑郁焦虑效果很好。

是不是这么回事，请您帮我简单说说。

易教授你好，非常感谢您一次次无私的帮助，孩子服一粒维生素B6后不呕吐了，表情也愉悦了一点。但不巧的是我们这里的医院以后不进氟西汀，只有帕罗西汀，医生说改用帕罗西汀，对抑郁，焦虑效果更好，我想问问您，可不可以换，如果换要注意什么？

谢谢您，尊敬的易教授，每次都是这么及时耐心的解答患者的问题，可以看得出来，您是一位德艺双馨的好医生。7月16日，我带孩子看了南京蒋晓军教授的门诊，觉得我孩子不够放松，有点紧张，建议氟西汀吃到2粒即40毫克以来，我感觉孩子进步很快，我非常感谢您们。但是还有一些问题想请教您。

1，治疗焦虑，抑郁，是不是帕罗西汀比氟西汀更好？

2，自从孩子服用奥氮平以来，长胖了很多，尤其是小肚子很大，像个孕妇，很难看，我是不是要控制她的饮食，睡眠？现在每天要睡13小时，减少睡眠会不会影响治疗？

3，现在奥氮平剂量从30毫克减到每天15毫克已经近两个月了，感觉比30毫克表情还好点，很稳定，可不可以再减一点？

谢谢你的及时回复，由于您出国了，所以我也很久没有关注您的网站，现在天太热，我打算本月中旬再去上海看您的门诊，到时又要麻烦您了。

孩子现在阳性症状是没有了，主要问题就是照镜子有点担心的样子。由于她喜欢把头发披在脸旁，我们觉得不好看，3月份就叫理发师把她头发剪得短短的，为此她气得哭了，后来她为此也怪罪我几次，现在每天照镜子都要不断用手不断去抓后面的头发，还说：“头发总是不长。”表情不高兴。您看这些是不是焦虑的一种表现？

易教授，我想通过协医网联系您的电话咨询，我把一些细节写在网上让您先看看，在电话交流，指导，如有必要再去上海，不知道近几天您方便电话咨询吗？

易教授，您好：

正当我写好简单病历，要咨询您的时候，协医网正在系统维护暂停咨询，我询问何时恢复，告知不知道。我又在好大夫网联系，结果网页上提示：该大夫没有开通电话咨询！

     易教授我如何联系到您的电话咨询啊？

谢谢您，易教授！

由于文字较多，这里也不方便直接陈述，我会在天气稍微凉快的时候去您的门诊，请您当面看看，现在孩子没有了阳性症状，但是还不够放松，有时不顺着她就不太开心，好像是焦虑或者抑郁。

当地医生说如果试用MECT，症状再进一步消失，以后就可以用较小的奥氮平剂量维持，比如5毫克，就不必长期15毫克大剂量维持了，是这样吗？（我非常当心大剂量奥氮平嗜睡会使孩子社会功能退化，或者引发其它疾病如强迫等）